Akne är en inflammatorisk sjukdom som börjar i den gemensamma utförsgången för talgkörtel och hårsäck. Där uppstår pormasken, en plugg bestående av hudceller, som täpper till mynningen av utförsgången. Det är den första akneförändringen, från vilken den inflammerade finnen sedan kan utvecklas.
Hur vanligt är akne?
Nästan alla tonåringar får akne, varav 15–20 % medelsvår till svår. Detta är en av de tre vanligaste hudsjukdomarna i befolkningen enligt studier från Europa och USA. Akne är en kronisk sjukdom som kan kvarstå upp i vuxen ålder. I studier har man sett akne hos 64 % i åldersgruppen 20–29 år och hos 43 % i åldrarna 30–39 år. I tonåren är akne vanligast och svårast hos män, men i vuxen ålder är sjukdomen vanligare hos kvinnor.
Hur uppstår akne?
Fyra bakomliggande orsaker kan urskiljas:
• Ökad talgproduktion (talg är hudens smörjmedel/fett)
• Proppbildning i mynningen av den gemensamma utförsgången för talgkörtel och hårsäck
• Ansamling av hudbakterien C. acnes
• Inflammation
Ökad talgproduktion och proppbildning p.g.a. ett överskott av hudceller i talgkörtelns utförsgång leder till en så kallad pormask. Denna täpper till utförsgången, så att talget ansamlas. Hudbakterien C. acnes, som ingår i den normala hudfloran, tillväxer i pormasken och bidrar till den inflammatoriska processen. Därmed bildas en finne.
Vid behandling av akne strävar man efter att påverka så många av dessa fyra mekanismer som möjligt.
Finns det olika typer av akne?
Ja, man brukar dela in akne i olika grupper:
• Komedoakne – här ses framför allt pormaskar men inte så mycket finnar.
• Papulopustulös akne – domineras av större och mindre papler (röda prickar) och pustler (varfyllda finnar) som kan ge ärrbildning.
• Nodulocystisk akne – här ses djupare bölder. Ger alltid ärrbildning.
• Acne tarda – en akneform som kvarstår eller debuterar i vuxen ålder.
• Fulminant akne – en plötsligt debuterande, sällsynt, sårbildande form av akne, nästan alltid med feber och annan allmänpåverkan.
Varför får man akne?
Ärftlighet spelar en viktig roll i uppkomsten av akne.
Akne kan också utlösas och förvärras av många faktorer, t ex vissa läkemedel, hormoner, smink som täpper till porerna, klämning av finnar mm.
Kan kosten påverka akne?
Betydelsen av socker, choklad och mjölkprodukter har diskuterats under senare år, men det saknas vetenskapliga bevis för att någon särskild kost ökar risken för akne. I reklam, framför allt på internet, marknadsförs till exempel vitamin B5 som behandling för ”oren” hud och pormaskar. Det finns idag inte något vetenskapligt bevis för detta påstående och sådana preparat kan därför inte rekommenderas.
Är det vanligt att må dåligt av sin akne?
Det är mycket vanligt att akne medför en kraftig psykologisk påfrestning. Nedsatt självförtroende, missnöje med utseendet, social isolering och ångest kan förekomma. Risken för depression och självmordstankar är ökad. Även lindrigare varianter av akne kan upplevas som stigmatiserande. Studier har visat att aknepatienter kan ha sämre livskvalitet beträffande social funktion och mental hälsa än patienter med allvarliga invärtes sjukdomar som till exempel diabetes, astma, hjärt-kärlsjukdom och reumatiska sjukdomar.
Hur behandlar man akne?
Valet av behandling styrs av svårighetsgraden men också av hur mentalt påverkad man är av sina aknebesvär. Grunden i all aknebehandling är utvärtes behandling och ska alltid ingå, förutom vid isotretinoinbehandling. Hela det aknebenägna området ska behandlas, inte bara enskilda finnar. När önskad effekt uppnåtts bör behandlingen fortsätta förebyggande så länge aknebenägenheten kvarstår.
Bland behandlingsmöjligheterna vid vissa former av akne finns antibiotika (tetracykliner). Antibiotika i tablettform ger antibakteriell effekt på P. acnes samt har antiinflammatorisk verkan. Om man inte ser effekt efter 6–8 veckors behandling eller om effekten är otillräcklig efter tre månader bör man ta ställning till isotretinoin. Om god effekt uppnås avslutas behandlingen med antibiotika efter tre månader. Fortsatt behandling med utvärtes terapi är avgörande för att förebygga återfall och kan fortsätta under lång tid. Framgångsrik antibiotikabehandling kan upprepas endast ytterligare en gång. Detta för att undvika onödig antibiotikaexponering med utveckling av resistenta bakterier som kan ha negativ effekt både på samhälle och individ. Därefter kvarstår möjligheten till behandling med isotretinoin, för att uppnå ett bättre och oftare kvarstående behandlingsresultat.
Källa: Behandling av akne – behandlingsrekommendation. Information från Läkemedelsverket 2014;25(4):15–24. www.lakemedelsverket.se/akne
